FICHE DE PRE-INSCRIPTION

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            Date d’entrée :                                                          En Classe de:                        

Renseignements concernant l’élève :

            Nationalité :

            NOM de l’élève :                                                      Prénoms :

            Date de Naissance:                                        Lieu de Naissance :

            EXTERNE                             DEMI-PENSIONNAIRE                 PENSIONNAIRE

NOM et Adresse de l’établissement actuellement fréquenté :

Les Parents :

NOM et Prénom du Père:     

Profession :

Adresse :

Code Postal :                         Ville :                                                      Téléphone :

E-mail :                                                                                                  Portable :         

NOM et Prénom de la Mère :           

NOM de Jeune Fille : Profession :

Adresse :

Code Postal :                         Ville :                                                         Téléphone :

E-mail :                                                                                                     Portable : 

nombre de frère (s) :                                             nombre de sœur (s) :